樂眠錠2毫克

【成分名(中文名)】：Lorazepam (樂耐平)
【劑型、含量】：
錠劑：每錠含Lorazepam 2mg
賦形劑：Lactose、 Potato Starch、Dibasic Calcium Phosphate、Polyvinyl Pyrrolidone、Sodium Starch Glycolate、Magnesium Stearate、Tartrazine。

【臨床藥理】：
依文獻資料：Lorazepam經口服後很容易被吸收，投藥後約2小時達最高血中濃度。在人體血漿中，半衰期約為12至18小時。在適當的臨床濃度下，Lorazepam有85%與血漿蛋白質結合。與葡萄糖醛酸結合成不具活性的葡萄糖醛酸螯合物，是Lorazepam的主要代謝途徑，劑量中有70%至75%是以葡萄糖醛酸螯合物的形態排至尿中。
Lorazepam並沒有活性代謝物，其葡萄糖醛酸螯合物不具中樞神經系統活性。
Lorazepam的血中濃度與投藥劑量成比例。投藥達6個月之久，尚不見有Lorazepam積蓄過多的現象發生．而在這樣的情況之下，也不見代謝藥物的酵素有被誘發的徵象。Lorazepam的代謝少涉及Cytochrome P450。其藥動學特性不大受年齡影響。
此藥用於肝病 (肝炎、酒精性肝硬化) 患者，其吸收、分佈、代謝及排泄均未有產生變化的報導。不過，正如其它的benzodiazepam類藥物一般，對於腎功能受損的病人，Lorazepam的藥物動力狀況則可能有所改變。

【適應症】：焦慮狀態。

【用法用量】：本藥須由醫師處方使用。
投藥的頻率及治療的時間長短應依照個別患者的反應而調整。
平均每日劑量2-4 mg (1-2錠)，分次使用。治療焦慮，一般病患初劑量每日需1-3 mg (0.5-1.5錠) 可分2-3次給予，若是治療失眠則可在就寢前一次給予全日劑量2-4mg(1-2錠)。2歲以上兒童依醫師決定劑量使用。對於老年人或身體衰弱的患者，其初劑量建議採取每日1 mg (0.5錠) 或2 mg (1錠) 分次服用，但可依照情況的需要及病人的耐受程度予以調整，為避免副作用應慢慢增加劑量，先從晚上開始調量，作為手術前的藥療法，建議於手術前夜或手術一、二小時給予2mg(1錠)至4 mg (2錠)。

【注意事項】
◆ Lorazepam不可用於已知對benzodiazepine類藥物過敏者。
◆ 懷孕期間使用Lorazepam可能會損害胎兒。
FDA Pregnancy Category (懷孕用藥級數)：D
於懷孕後期服用Lorazepam，導致新生兒高膽紅素血症。嬰兒出生後有活動力下降、低張力、低溫、呼吸抑制、餵食困難等現象，可能需要人工換氣。
◆ 雖然乳汁所排出的Lorazepam份量不足以發生藥理作用，但給親自授乳的婦女使用Lorazepam仍應格外留意。
◆ 兒童使用Lorazepam安全性尚未建立，不推薦使用於12歲以下的兒童。
◆ 用於患有急性狹角性青光眼、嚴重呼吸功能不足或重肌無力症的病人時，須格外留意。
◆ 對於肝或腎功能不良的患者須採取一般注意事項。
◆ 使用benzodiazepine類藥物，曾出現短暫性健忘，或記憶缺失的報告。
◆ 曾經有患者在服用benzodiazepine類藥物後發生血液惡病質．甚至有肝臟內酵素增加的現象，因此，作為長期治療時，最好定期檢驗患者的肝功能及血球計數。
◆ 動物實驗的資料，未發現lorazepam有致癌性、致突變性及生育力損害。
◆ 服用Lorazepam的患者，除非確定該藥物不致於引起困倦或眩暈，否則不該駕車或操作具有危險性的機械。
◆ 在服用Lorazepam期間，對酒精和其他中樞神經系抑制劑的耐受性將會減低，所以應該避免喝酒或其他中樞神經系抑制劑。
◆ Lorazepam並非用以治療原發性憂鬱症或精神病，治療憂鬱引起的焦慮須注意病患仍有自殺的可能性。
◆ 連續使用Lorazepam作為治療時，應該定期判斷是否有繼續使用的必要。
◆ 過量處理：在處理任何藥物過量的案例時，都應該注意到患者所服下的藥物有可能不只一種。應誘使患者嘔吐，甚至洗胃，然後予以一般的支持性處理方法。對於Lorazepam，血液透析處理的效果差。
Benzodiazepine類藥物過量的表徵是各種程度的中樞神經系抑制現象。輕微時，症狀包括:思睡、嗜眠、精神混亂、虛弱。較為嚴重時，可能步伐失調、血壓過低、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡(但很罕見)。
對於某些Benzodiazepine類藥物中毒，有報告指出以每分鐘1mg的速度經靜脈輸注physostigmine 0.5-4mg，可望逆轉中樞神經系抗膽鹼(anticho1inergic) 藥物中毒症狀 (精神混亂、視覺干擾、幻覺、膽妄)。
不過，physostigmine可能引發癲癇，所以使用前應先衡量其臨床價值。此外，如果是患者有心跳緩慢或血壓過低的情形時．使用physostigmine必須極為小心。住院病患亦可給予Benzodiazepine拮抗劑flumazenil，但應注意在長期使用Benzodiazepine及環狀抗憂鬱劑過量之病患有產生痙攣(seizure) 之危險性。
◆ 藥物濫用與依賴性
濫用：
有成癮傾向的人(如癮君子及酒精中毒者) 服用Benzodiazepine類藥物時應密切地加以督導，因為此類患者對藥物特別容易產生習慣性和依賴性。
依賴性：
使用Benzodiazepine類藥物可能會導致依賴性，使用Benzodiazepine類藥物而突然停藥，曾經發生過類似Barbiturates及酒精所引起的戒斷症狀。這些症狀可能只是輕微的不安和失眠，或是嚴重的戒斷症狀群，包括痙攣、震顫、腹部和肌肉抽筋、嘔吐以及出汗等現象。較為嚴重的症狀，較常見於長期使用高劑量者。不過，治療劑量連續服用多次後突然停藥，也曾有戒斷症狀的報告。因此，欲停用Lorazepam時，應該逐漸減少劑量，以免發生戒斷症狀。
◆ 使用本藥品時併用葡萄柚或葡萄柚汁時，應注意可能產生的藥品相互作用。
◆ 併用opioid類藥品：Benzodiazepine類藥品與opioid類藥品併用，可能導致重度鎮靜(profound sedation)、呼吸抑制、昏迷及死亡之風險，故僅限於其他治療方式均無法達到預期效果時，方可考慮併用，且應使用最低有效劑量及最短治療時間，並嚴密監測病人是否有呼吸抑制及鎮靜等相關症狀。

【交互作用】：
Lorazepam等Benzodiazepine類藥物，與其他會抑制中樞神經系統的物質(如Barbiturates及酒精)一併使用時，會產生加成的中樞神經系抑制效果。
曾有報告指出Lorazepam與Clozepine併用會產生明顯鎮靜、唾液腺分泌過多及運動失調現象。

【副作用】：
不良反應如有發生，則通常是在治療之初，繼續服用或減量之後，即緩解或消失。Benzodiazepine類藥物最常引起的不良反應為思睡、眩暈、虛弱及情緒不穩。較不常見的不良反應則包括：定向力障礙、憂鬱、噁心、胃口改變、頭痛、睡眠障礙、激動、皮膚方面的症狀、視覺障礙、各種胃腸症狀及以自律神經系表徵。困倦及情緒不穩的發生率隨使用者年齡而增加。

【警語】：
服用本品可能出現夢遊行為，例如開車、打電話及準備與食用食物。
依據隨機分派，有對照組的臨床試驗(Randomized controlled trial，RCT)臨床試驗及回溯性世代研究(Retrospective cohort study)發現，抗精神病藥品，包括傳統(Conventional)與非典型(Atypical)之抗精神病藥品用於治療老年失智症病患(dementia-related psychosis)的死亡率與安慰劑組比較，其死亡之相對危險性較高。

【包裝及儲存】：
包裝：2-1000錠塑膠瓶裝、鋁箔盒裝。Code No: T-072
儲存條件：25℃以下貯存，防光、熱，請放置於兒童取用不到的地方。